Cobertura

La póliza de seguro es el documento fundamental que rige todo el proceso de ajuste; es el contrato legal que establece los derechos y obligaciones de las partes. No es una simple guía, sino el "reglamento" vinculante que define los parámetros dentro de los cuales debe operar el ajustador y resolverse la reclamación.

En la póliza se identifica:

• Qué está cubierto (Coberturas): La póliza especifica detalladamente los riesgos y tipos de daños por los cuales se ofrece protección. El análisis del ajustador se centra en verificar si el evento ocurrido encaja en alguna de las coberturas descritas.
• Qué no está cubierto (Exclusiones): De igual importancia son las exclusiones, que son las circunstancias, bienes o tipos de daños que el contrato explícitamente deja fuera de la cobertura. Identificar la aplicabilidad de una exclusión es una parte crítica del análisis.
• Hasta qué monto (Límites y Deducibles): La póliza establece los topes financieros de la cobertura. Esto incluye la suma asegurada (el máximo a pagar por siniestro) y el deducible (la parte de la pérdida que corresponde asumir al asegurado).

Recurrir a un experto ajustador independiente en una reclamación aporta un valor fundamental que beneficia a todas las partes, garantizando que el proceso se desarrolle con el máximo rigor y credibilidad. Las razones principales para su intervención son:

• Objetividad e Imparcialidad: Un experto externo aporta una perspectiva neutral, libre de los intereses inherentes de las partes directamente vinculadas por el contrato de seguro. Su análisis se basa en hechos y criterios técnicos, no en opiniones o sesgos, lo que genera confianza en el resultado final y reduce la probabilidad de disputas.
• Especialización Técnica: Muchas reclamaciones, especialmente las de mayor envergadura o complejidad, involucran aspectos técnicos que requieren conocimientos muy específicos en áreas como ingeniería, arquitectura, medicina, contabilidad forense, valoración de maquinaria, entre otros. Un ajustador especializado posee un equipo técnico con la formación y la experiencia necesarias para evaluar correctamente estos siniestros.
• Eficiencia y Agilidad: Un profesional experimentado conoce en profundidad el proceso de reclamación, sabe qué documentación es crucial y cómo llevar a cabo una investigación de manera eficiente. Esto evita retrasos innecesarios causados por la falta de información o por errores procedimentales, agilizando la resolución del siniestro.
• Precisión en la Valoración: La cuantificación de una pérdida es una de las fases más críticas y propensas a desacuerdos. Un experto independiente asegura que esta valoración se realice con base en metodologías estandarizadas, datos de mercado actualizados y principios técnicos sólidos, garantizando que el importe de la indemnización sea preciso y defendible.
  En definitiva, la intervención de un experto independiente transforma un proceso potencialmente conflictivo en un ejercicio técnico, ordenado y transparente, cuyo objetivo es alcanzar una resolución correcta, rápida y definitiva.

La duración del proceso de ajuste puede variar dependiendo de la complejidad del siniestro, la magnitud de los daños y la prontitud con la que se reciba toda la documentación necesaria. Nuestro compromiso es actuar con la máxima diligencia para presentar nuestro informe de ajuste en el menor tiempo posible.